Catatan medis dikompilasi dengan menggabungkan semua catatan yang diambil setiap kali Anda mengunjungi dokter, mendapatkan suntikan atau memberikan darah untuk pengujian. Anda mungkin perlu mengakses catatan-catatan ini untuk mendapatkan beberapa informasi spesifik seperti catatan imunisasi Anda yang biasanya diminta oleh pengusaha dan perguruan tinggi. Terbukti sangat membantu untuk mengetahui cara mendapatkan catatan medis Anda dalam kasus-kasus seperti itu, sementara mengetahui informasi apa yang ada di dalamnya juga membantu sekali Anda bertanggung jawab atas perawatan medis Anda.
Apa yang ada dalam Catatan Medis Anda?
Setiap dokter yang Anda kunjungi dan setiap terapis yang Anda kunjungi akan memiliki file sendiri dengan nama Anda di atasnya, yang berisi catatan setiap kunjungan medis Anda dengan informasi seperti kondisi Anda dan perawatan yang diberikan di dalamnya.
Setiap catatan yang diambil dokter dan jawaban untuk setiap pertanyaan yang Anda berikan akan hadir dalam catatan ini. Dari informasi dasar seperti nama dan usia Anda hingga informasi seperti tes yang diresepkan dokter, laporan tes, obat yang diresepkan, dan perawatan yang diberikan dokter atau dokter kepada Anda semua akan hadir dalam catatan medis Anda. Selain kesehatan fisik, perawatan kesehatan mental juga dicatat. Oleh karena itu, kunjungan Anda ke terapis setelah Anda melihat seseorang meninggal atau ketika orang tua Anda bercerai juga akan menjadi bagian dari catatan medis Anda.
Cara Mendapatkan Catatan Medis Anda
Ada prosedur yang ditetapkan untuk mendapatkan akses ke catatan medis Anda dari dokter atau rumah sakit Anda. Pada awalnya prosesnya mungkin terlihat sedikit rumit setelah mengetahui langkah-langkah yang terlibat, Anda tidak akan mengalami masalah dalam mendapatkan catatan Anda.
1. Isi Formulir Otorisasi
Formulir otorisasi adalah persyaratan hukum untuk mengakses catatan medis Anda. Anda dapat memperoleh formulir otorisasi dari departemen Layanan Informasi Kesehatan atau dengan menghubungi staf administrasi rumah sakit Anda karena sebagian besar rumah sakit besar menawarkan formulir ini secara online. Jika Anda ingin catatan Anda dikirim ke dokter yang berbeda, Anda juga perlu memberi nama lengkap rumah sakit, id email dan alamat dokter.
2. Pilih Catatan Anda
Dengan catatan yang sangat panjang, mengetahui bagian spesifik dari catatan yang ingin Anda rilis adalah penting. Jika Anda tidak tahu persis catatan mana yang perlu Anda akses untuk mendapatkan informasi spesifik, menghubungi departemen manajemen informasi kesehatan rumah sakit harus membantu karena profesional HIM mereka akan membantu Anda dalam memilih catatan yang Anda butuhkan.
3. Pilih Format
Dengan sebagian besar rumah sakit dan klinik sekarang menggunakan sistem rekam berbasis komputer, ada kemungkinan bahwa rumah sakit akan memberikan Anda catatan medis pada DVD, USB atau mengirimkannya kepada Anda melalui surat. Terlepas dari apakah Anda memilih untuk mendapatkan catatan dalam bentuk cetak, melalui email atau pada USB atau CD, Anda akan mendapatkan salinan catatan karena rumah sakit membutuhkan catatan asli untuk memenuhi persyaratan hukum.
4. Ingat untuk Membawa ID Foto
Ketika pergi ke rumah sakit untuk mengambil catatan medis Anda, Anda harus menunjukkan kepada staf rumah sakit sebuah ID foto (yang dikeluarkan pemerintah) sebelum staf dapat menyerahkan catatan yang diminta kepada Anda. ID foto tidak akan cukup jika Anda ingin mengambil dokumen atas nama orang lain karena rumah sakit memerlukan berbagai dokumen hukum lainnya juga untuk meneruskan catatan seseorang kepada Anda atas nama mereka.
Lihat video di bawah ini dan pelajari prosedur yang harus Anda ikuti untuk mengakses informasi medis Anda tanpa penundaan:
Lebih Banyak Tip tentang Mendapatkan Catatan Medis Anda
- Anda akan memerlukan layanan layanan salinan karena sebagian besar rumah sakit ingin Anda menyewa satu untuk mendapatkan catatan Anda.
- Anda dapat menghemat uang dengan meminta staf rumah sakit untuk mengirimi Anda faks halaman catatan medis Anda jika Anda memiliki akses ke mesin faks.
- Anda dapat menghemat waktu dengan memberi tahu staf bahwa Anda menginginkan catatan tulisan tangan dokter serta informasi penagihan (jika diperlukan) dengan catatan tersebut.
- Akses ke sinar-X asli, MRI, dan laporan lain akan sangat merugikan Anda.
- Atur catatan Anda berdasarkan tanggal atau jenis catatan setelah Anda mendapatkannya. Simpan cadangan yang diperbarui secara online serta langkah keamanan.
- Untuk menghemat biaya, Anda harus memberikan parameter tanggal seperti tanggal dari mana Anda ingin catatan Anda.
Tanya Jawab tentang Mendapatkan Catatan Medis
1. Berapa Lama Saya Perlu Menunggu?
Rumah sakit dan klinik biasanya merilis rekam medis yang diminta oleh pasien dalam waktu 5-10 hari kerja sejak menerima aplikasi meskipun hukum memberi mereka waktu 30 hari untuk merilis rekam medis. Dalam situasi darurat, organisasi perawatan kesehatan mengambil pengecualian dan memberikan informasi dalam sehari juga.
Jika Anda akan melakukan pemeriksaan dengan dokter baru, yang terbaik adalah meminta catatan sebulan sebelum janji untuk tetap aman.
2. Apakah Permintaan Saya Akan Ditolak?
Ya, permintaan itu dapat ditolak oleh organisasi perawatan kesehatan. Namun, organisasi perlu memberikan alasan yang kuat secara tertulis untuk menahan informasi atau menolak aplikasi dalam waktu 30 hari. Pasien bahkan memiliki hak untuk mengajukan banding terhadap keputusan sehingga keputusan dapat ditinjau kembali. Biasanya, permintaan tidak ditolak kecuali rumah sakit percaya bahwa informasi medis terlalu sensitif dan pada akhirnya bisa menjadi penyebab bahaya bagi pasien.
3. Bagaimana Saya Akan Mendapatkan Manfaat dari Mendapatkan Catatan Medis Saya?
Dengan memiliki salinan catatan medis Anda, Anda dapat memastikan bahwa pengasuh Anda memiliki informasi terkini dan benar tentang riwayat dan kondisi medis Anda. Ini cara terbaik untuk memberi tahu pengasuh Anda tentang penilaian yang tidak Anda setujui. Anda juga dapat memastikan bahwa Anda tidak diberikan perawatan yang tidak bereaksi dengan baik atau tidak diminta untuk melakukan tes yang telah dilakukan dengan memiliki catatan riwayat kesehatan terkini yang dapat Anda gunakan.
Ini juga terbukti bermanfaat ketika Anda berganti dokter karena dokter cenderung tidak memberikan informasi lengkap kepada dokter lain. Dengan meminta salinan untuk Anda sendiri, Anda dapat memastikan bahwa pengasuh baru Anda mengetahui segalanya tentang riwayat medis Anda.
4. Bagaimana jika Ada Kesalahan dalam Rekam Medis Saya?
Jika Anda menemukan bahwa ada beberapa kontradiksi dalam catatan medis Anda atau ada beberapa penilaian yang Anda tahu salah, Anda dapat meminta mereka untuk diperbaiki. Permintaan harus diterima (perubahan yang dibuat) atau ditolak dalam waktu dua bulan sesuai dengan hukum dengan penyedia layanan kesehatan memberikan alasan secara tertulis. Ada berbagai prosedur di berbagai organisasi perawatan kesehatan untuk membuat koreksi dalam rekam medis dan Anda harus bertanya kepada staf perawatan kesehatan tentang prosedur khusus untuk mengajukan permintaan koreksi catatan.
